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May 15, 2023

独自の気道管理SALADシミュレーターの作り方

Dal punto di vista di un autista di ambulanza, guidiamo gli studenti paramedici attraverso:

救急車運転手の視点

吸引補助による喉頭鏡による気道除染にマネキンを適合させることで、EMS 学生が気道管理スキルを習得できるように導きます。

EMS1 アカデミーには、救急救命士向けの 30 分間の認定コース「呼吸器救急」が用意されています。 このコースでは、緊急事態において呼吸不全の患者が示す一般的な兆候と症状の例を示します。 詳細を確認し、デモをスケジュールするには、EMS1 アカデミーにアクセスしてください。

私が上級救急救命士の生徒に対してよくやる邪悪なトリックは、生徒が気道確保スキルの練習に満足するまで待つことです。十分な回数スキルを実行した後、口先だけで機器のチェックをする傾向があります...そしてその日、患者が大量に嘔吐し、吸引ユニットのバッテリーが外れているのを発見した日です。

私は火傷した手が最もよく教えると信じています。よく知っていたのに近道をしたという理由でスキルステーションに失敗することは、患者を殺さずにその教訓を家に持ち帰る優れた方法です。 生徒がスキルの習得に近づくにつれて、教えられる瞬間がますます少なくなり、私はこのようなトリックを頻繁に試します。 気道マネキンに喉頭けいれんシミュレーターを使用するか、異物による気道閉塞のある呼吸停止患者を同席させます。 それは私の生徒たちを常に警戒させます。

私の唯一の問題は、マネキンを十分に吐かせることができなかったことです。 胃を圧迫して、疑似嘔吐物を中咽頭にゆっくりと滲ませることができましたが、それは「胃が大きく膨らみ、鼻から嘔吐物が出てきて、なんてことだ、この男はソニックメニューのパネル3を食べたのか？」のようなものではありませんでした。 野原で時々見かける嘔吐火山の一種。

つまり、SALADシミュレーターが必要だったということです。

岩の下で暮らしていてこの用語を聞いたことがない人のために説明すると、SALAD は吸引補助喉頭鏡による気道除染の略で、気道確保の第一人者であるジェームス・デュカント医師によって開発され普及した技術です。

ドゥカント博士は、ビデオ喉頭鏡検査と彼の名前が付けられた吸引カテーテルを使用して、最も多量の分泌物であっても管理し、他の方法では不可能な状況下で自信を持って気道を確保する方法を教えてくれます。 Google で検索すると、このテクニックに関する有益な記事や YouTube ビデオが大量に見つかりますが、実際にはその人のクラスを直接受講する必要があります。 出席者はそれを絶賛します。

しかし、ビデオ喉頭鏡の価格はもはや法外なものではなく、Ducanto カテーテルの価格も競合製品に比べてそれほど高価ではありませんが、課題は、テクニックを練習し指導するために専用のマネキンが実際に必要であることです。

今では、Lifeform 気道マネキンから SALAD シミュレーターを構築する方法に関する素晴らしいチュートリアルが Web 上にあります (Lifeform は SALAD シミュレーターを新製品として販売しています)。Laerdal 気道マネキンを使用している私たちは、即興で作る必要があります。

Ducanto 博士の指示に従って、Laerdal Adult Airway Management Trainer (別名 Fred the Head) を SALAD シミュレーターに変換しました。 その過程で、変換をより簡単に、より安く、面倒を少なくするためのいくつかの調整を発見しました。 1 つの例外を除いて、私は地元の Lowe's で部品を購入しました。 製品番号はお近くの販売店で異なる場合があります。 独自の気道管理 SALAD シミュレーターを構築するために必要なものは次のとおりです。

SALADシミュレーターの作り方

少し試行錯誤した結果、ドゥカント博士の指示から少し逸れてしまいました。 庭のホースのクイックコネクトと透明なプラスチックのチューブ、そして卓上ランプの調光器とワイヤレスのオン/オフスイッチを捨てました。 それほどセクシーではありませんが、それでもうまく機能します。 この装置の次のバージョンには、遠隔制御の水中水族館ポンプが含まれる可能性があります。

プラスチックと真鍮の両方のいくつかのブランドのガーデンホースクイックコネクトを試しましたが、漏れのないセットアップを見つけることができませんでした。 芝生の上では問題にならないかもしれませんが、カーペット敷きの教室では問題になる可能性があります。

透明なプラスチックチューブ (およびそれをすべて接続するために必要なオス/メスホース修理コネクタ) は、両端にメスコネクタが付いている種類の洗濯機ホースに置き換えることができます。 食道コネクターに PVC セメントを少量塗布し、嘔吐物容器にシリコン脅威テープを貼る以外に、接着剤やシーラントは必要ありません。 独自の SALAD シミュレーターを構築する手順は次のとおりです。

嘔吐物溶液は、アルギン酸ナトリウムまたはキサンタンガムを小さじ 5/ガロンの割合で使用し、食品着色料を加えて希望の色を実現します。 粘稠度に応じて、1 ポンドのキサンサム ガムまたはアルギン酸塩粉末で、16 ～ 32 ガロンの疑似嘔吐物が生成されます。

ブレンダーを使用して徐々に混ぜます。 前の晩に準備することも可能です。 場合によっては、アルギン酸塩やキサンタンが完全に溶けず、小さな塊が残り、嘔吐物がよりリアルになることがあります。

SALAD シミュレーターを分解してクリーンアップする方法は次のとおりです (約 5 分かかります)。

すでに作業場に予備のドリルがあり、アルギン酸ナトリウムのボトルもたくさん置いてあったので、改造全体でかかった費用はわずか 75 ドル程度でした。 気道管理トレーナーで試してみて、教室での気道シミュレーションを次のレベルに引き上げてください。

ケリー・グレイソン、NRP、CCP は、ルイジアナ州の救急救命士です。 彼は過去 24 年間、現場の救急救命士、救急搬送の救急隊員、現場の監督者、教育者として働いてきました。 彼はルイジアナ救急救命士協会の会長であり、LA 全国登録救急救命士協会の理事でもあります。

彼は、ルイジアナ州立大学ユーニス、ヌニェズ コミュニティ カレッジで一般研究準学士号を取得しています。 ケリーは、2016 年ルイジアナ州最優秀救急救命士賞、2002 年ルイジアナ州 EMS 年間最優秀インストラクター賞、および 2002 年ルイジアナ州 AHA 年間最優秀地域学部賞を受賞しており、2012 年には定期的に特集された Web コラム/トレード部門のマギー賞、2014 年にはフォリオ・エディ賞を受賞しています。彼は頻繁に EMS カンファレンスの講演者であり、さまざまな EMS トレーニング テキストに寄稿しており、人気ブログ「A Day In the Life of an Ambulance Driver」の著者でもあります。「En Route: A Paramedic's Stories of Life, Death and and 「その間のすべて」と「オン・シーン: 生と死、そしてその間にあるすべてのさらなる物語」。 Twitter (@AmboDriver)、Facebook、LinkedIn で彼をフォローするか、[email protected] に電子メールを送信することができます。 ケリーは、EMS1 編集諮問委員会のメンバーです。